Muitos homens passam anos — às vezes décadas — reféns de medicamentos para a próstata aumentada (Hiperplasia Prostática Benigna – HPB). O fluxo urinário melhora um pouco, as idas ao banheiro à noite diminuem momentaneamente, mas o problema central continua lá: a próstata segue crescendo e “espremendo” o canal da urina.Recentemente, um artigo impactante do Dr. Fernando Gómez Sancha, renomado urologista mundial, intitulado “A Questão de 30 Bilhões de Dólares”, trouxe à tona uma reflexão necessária: por que ainda oferecemos tratamentos paliativos quando temos tecnologias definitivas como o HoLEP?

O Conflito de Interesses: Por que a “Cura” não é Lucrativa para a Indústria?

O Dr. Gómez Sancha destaca um ponto que raramente chega aos ouvidos do paciente no consultório: a indústria de dispositivos médicos e a indústria farmacêutica movimentam mais de US$ 30 bilhões anualmente com a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). No entanto, há uma divisão clara de incentivos nesse mercado.

1. O Modelo da “Receita Recorrente”
   A maioria das novas tecnologias lançadas recentemente — como os grampos permanentes (UroLift) ou as injeções de vapor de água (Rezum) — baseia-se no modelo de consumo contínuo.
   – Cada procedimento exige a compra de novos kits descartáveis caros ou implantes que ficam no corpo do paciente.Para o fabricante, cada paciente é uma “venda garantida”.
   – O Problema Comercial do HoLEP: O HoLEP utiliza uma fibra de laser durável e um equipamento que, uma vez adquirido pelo hospital, pode tratar milhares de pacientes com um custo mínimo de material descartável. Por ser “eficiente demais” e resolver o problema de forma definitiva com uma única intervenção, o HoLEP não gera o lucro recorrente que atrai os grandes investimentos em marketing da indústria.
   
2.  A Indústria Farmacêutica e o “Paciente Crônico”
   O mesmo raciocínio se aplica ao uso de medicações. Para a indústria farmacêutica, o cenário ideal é o paciente que utiliza bloqueadores e inibidores hormonais por 10, 20 ou 30 anos.
   – Tratar apenas os sintomas mantém o paciente dependente da farmácia.
   – Intervir definitivamente com um HoLEP significa “perder” um cliente recorrente.
   
3. O Silenciamento do Padrão-Ouro
   Como o HoLEP não tem uma “grande marca” por trás financiando congressos, jantares e treinamentos massivos (já que o lucro está na habilidade do cirurgião e não no dispositivo descartável), ele acaba ficando fora do radar. O resultado? O paciente recebe a oferta do que é mais comercializado, e não necessariamente do que é mais duradouro.

O Perigo de “Ganhar Tempo”: O Preço Oculto da Espera

Adiar o tratamento definitivo não é apenas uma questão de conveniência; é um risco para a sua saúde sistêmica. Quando a próstata obstrui a uretra, todo o sistema urinário entra em colapso progressivo:

1. A Falência da Bexiga (Perda de Função Vesical)
   Para vencer a resistência da próstata, a bexiga precisa fazer uma força descomunal. Com o tempo, ela se torna “musculosa” (hipertrofiada) e perde a elasticidade. Se o tratamento demora muito, a bexiga pode chegar à atonia vesical — ela simplesmente para de contrair. Nesse estágio, mesmo operando a próstata, o paciente pode ter que usar sonda pelo resto da vida porque o “motor” (a bexiga) pifou.
   
   
2. Sequelas Permanentes: Urgência e Incontinência
   O esforço crônico irrita os nervos da bexiga, causando a chamada “bexiga hiperativa”. O paciente passa a ter uma urgência miccional incontrolável ou até urgeincontinência (perda de urina antes de chegar ao banheiro). Muitas vezes, essa sequela persiste mesmo após a cirurgia, pois o dano neurológico na bexiga já se tornou permanente.
   
   
3. Deterioração da Função Renal
   A urina que não consegue sair com facilidade gera uma pressão retrógrada. Esse “refluxo” de pressão atinge diretamente os rins, podendo causar hidronefrose (rins inchados) e levar à insuficiência renal crônica. Em casos graves, a negligência com a próstata pode levar o paciente à diálise.

O que é o HoLEP e por que ele é o “Padrão-Ouro”?

O HoLEP (Enucleação da Próstata com Holmium Laser) é o tratamento que resolve o problema pela raiz.

A Analogia da Laranja:

Imagine a próstata como uma laranja. Os tratamentos comuns (como a raspagem tradicional ou medicamentos) removem apenas parte do “gomo”, deixando o resto do tecido lá para crescer novamente. O HoLEP remove todo o miolo (o adenoma), separando-o da casca (a cápsula).

A Diferença em Números: Durabilidade

Análise de Custo: Medicação vs. Cirurgia

Muitos pacientes relutam em operar pelo custo imediato do procedimento, preferindo o “gasto mensal” da farmácia. No entanto, quando olhamos o cenário completo, a conta não fecha:

1. Qualidade de Vida: Não há valor que pague a liberdade de dormir uma noite inteira e não viver preocupado com a localização do próximo banheiro.
   
2. Custo Financeiro Acumulado: O uso de combinações de medicamentos (como tansulosina e dutasterida) por 10 ou 15 anos pode superar em muito o valor de uma cirurgia única e definitiva.
   
3. Custo das Complicações: O tratamento de infecções urinárias de repetição, cálculos na bexiga e, no pior cenário, o custo emocional e financeiro de uma insuficiência renal ou do uso de fraldas por incontinência, é imensamente superior.

Conclusão: Não Espere o Ponto de Não Retorno

Como cirurgião, vejo frequentemente pacientes que se arrependem de não terem operado 5 anos antes, quando sua bexiga ainda era saudável. O tratamento moderno, especialmente o HoLEP, oferece uma segurança e durabilidade que as medicações jamais conseguirão atingir.

O plano capsular não muda; a anatomia é constante. O que muda é a sua decisão de proteger sua saúde urinária antes que as sequelas se tornem permanentes.

Avaliação Completa da Saúde Prostática e Vesical em Goiânia

O diagnóstico precoce e a indicação cirúrgica no momento certo são os pilares para uma recuperação rápida e a preservação definitiva da qualidade de vida. Adiar essa decisão pode custar a saúde da sua bexiga — e, em alguns casos, essa perda é irreversível.

O Dr. Marcel Cognette realiza avaliação completa da anatomia prostática e da função vesical, aliando alta tecnologia diagnóstica à precisão da cirurgia robótica para HPB em Goiânia. Cada caso é analisado individualmente — com exame clínico, revisão dos exames anteriores e indicação cirúrgica clara e fundamentada.

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Referências:

Gómez Sancha, F. “The $30 Billion Question” (2026).

Dados: PMID 41558957 — European Urology Focus, 2026.