A reposição hormonal com testosterona é um tratamento amplamente utilizado para homens com baixos níveis de testosterona, condição conhecida como hipogonadismo. No entanto, uma preocupação comum entre pacientes e profissionais de saúde é a possibilidade de que a terapia de reposição de testosterona (TRT) possa aumentar o risco de câncer de próstata. Neste artigo, vamos explorar as evidências científicas disponíveis para entender a relação entre a reposição hormonal com testosterona e o câncer de próstata.

O Papel da Testosterona no Corpo Masculino

A testosterona é o principal hormônio sexual masculino, responsável por características como a massa muscular, a densidade óssea, a distribuição de gordura e a produção de esperma. Com a idade, os níveis de testosterona nos homens tendem a diminuir, o que pode levar a sintomas como fadiga, depressão, diminuição da libido e perda de massa muscular.

Terapia de Reposição de Testosterona (TRT)

A TRT envolve a administração de testosterona exógena para elevar os níveis hormonais a um intervalo normal. A TRT pode ser administrada por meio de injeções, adesivos transdérmicos, géis ou implantes.

Benefícios da TRT:

1. Melhora na Energia e Humor: Aumenta os níveis de energia e melhora o bem-estar emocional.
2. Aumento da Libido: Restaura a libido e melhora a função sexual.
3. Massa Muscular e Densidade Óssea: Ajuda a manter ou aumentar a massa muscular e a densidade óssea.
4. Função Cognitiva: Pode melhorar a memória e a função cognitiva.

A Relação entre Testosterona e Câncer de Próstata

A relação entre os níveis de testosterona e o câncer de próstata é complexa e tem sido objeto de muitos estudos. Historicamente, acreditava-se que a testosterona alimentava o crescimento do câncer de próstata. Isso foi baseado em observações de que a castração, que reduz os níveis de testosterona, fazia os tumores de próstata regredirem. No entanto, essa visão simplista tem sido desafiada por pesquisas mais recentes.

Estudos e Evidências:

1. Estudos Observacionais: Alguns estudos observacionais sugerem que homens com níveis naturalmente mais altos de testosterona não têm um risco aumentado de desenvolver câncer de próstata em comparação com homens com níveis mais baixos.
2. Estudos de TRT: Estudos sobre homens que recebem TRT mostraram resultados mistos. Uma revisão de múltiplos estudos não encontrou uma associação clara entre TRT e aumento do risco de câncer de próstata. No entanto, a vigilância regular é recomendada para pacientes em TRT, já que a testosterona pode potencialmente acelerar o crescimento de um câncer de próstata existente, mesmo que não cause o câncer diretamente.
3. A Hipótese do Saturação: A hipótese do saturação sugere que há um nível limite de testosterona necessário para o crescimento do câncer de próstata. Uma vez que esse nível é atingido, níveis adicionais de testosterona não aumentam significativamente o risco de crescimento tumoral. Isso implica que, em homens com níveis normais de testosterona, a adição de testosterona exógena não deveria aumentar substancialmente o risco de câncer de próstata.

Vigilância e Precauções

Embora a evidência atual não suporte a ideia de que a TRT causa câncer de próstata, é crucial que homens em TRT sejam monitorados regularmente. Isso inclui exames de PSA (antígeno específico da próstata) e exames de toque retal para detectar quaisquer mudanças precoces na próstata.

Recomendações para Pacientes em TRT:

1. Avaliação Inicial: Antes de iniciar a TRT, é essencial realizar uma avaliação completa, incluindo um exame de PSA e, se indicado, um exame de toque retal.
2. Monitoramento Regular: Após o início da TRT, o PSA e outros parâmetros devem ser monitorados regularmente para detectar qualquer sinal de alteração na próstata.
3. Consulta com Especialistas: Homens com histórico familiar de câncer de próstata ou outros fatores de risco devem discutir os benefícios e riscos da TRT com um urologista ou endocrinologista.

Conclusão

A preocupação de que a TRT possa causar câncer de próstata não é sustentada pelas evidências atuais. No entanto, a vigilância contínua é essencial para garantir a detecção precoce de qualquer anormalidade. Homens considerando a TRT devem discutir os potenciais benefícios e riscos com seus médicos para tomar uma decisão informada.

MUITO IMPORTANTE! A reposição hormonal com testosterona é um tratamento eficaz para homens com hipogonadismo e pode melhorar significativamente a qualidade de vida.